Erkeklerde prostatit

Prostatit, prostat bezinin dokusunu etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bu, bir üroloğun muayenehanesinde en sık görülen hastalıklardan biridir. Hastalık esas olarak 25-30 yaş arası erkeklerde teşhis edilir, ancak ileri yaşlarda patoloji gelişme riski önemli ölçüde artar.

Form, akut ve kronik prostatit arasında ayrım yapar. İkinci durumda, iltihaplanma, periyodik nüksetmelerle birlikte uzun bir seyir ile karakterize edilir. Bu durum akut ile karşılaştırıldığında çok daha yaygındır.

Prostatit nedenleri

Prostat bezinin birçok hastalığı, örneğin iyi huylu hiperplazi veya onkopatolojiler, ileri yaş grubunun sorunlarıdır. Ancak prostatit bu kategoriye girmez. Belirtileri genellikle 30 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür. Çoğu zaman, neden, patojenik floranın ürogenital kanaldan veya genitoüriner sistemin bezlerinden nüfuz etmesinden kaynaklanan bulaşıcı bir lezyondur. Bu üretra ve anüsün yakınlığı ile açıklanmaktadır.

Bakteriyel (bulaşıcı) prostatitin en yaygın etken maddeleri arasında gram negatif organizmalar belirtilmelidir: psödomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter ve Proteus. Çoğunlukla iltihaplanma süreci, CYBE enfeksiyonunun arka planında gelişir: klamidya, gonokok, trikomonas, herpes virüsü, vb. Kural olarak, hastalığın bu tür formları 35 yaşın altındaki erkeklerde teşhis edilir. Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun arka planına karşı patolojinin tedavisi vakaları oldukça nadirdir.

Bakteriyel olmayan prostatit türleri de vardır. Başlıca nedenleri arasında:

• prostat bezinde artan basınç;
• otoimmün bozukluklar (prostat hücrelerinin antikorlar tarafından tahrip edilmesi);
• pelvik bölgede kas ağrısı sendromu;
• psiko-duygusal bozukluklar;
• motor aktivite eksikliği;
• aşırı fiziksel stres.

Prostatitin ana belirtileri

Hastalığa, tüm üriner sistemin işleyişini etkileyen bir dizi bozukluk eşlik eder. Ana semptomlar arasında:

• kontrolsüz idrara çıkma;
• rahatsızlık, mesaneyi boşaltırken ağrı;
• üreme çağındaki erkeklerde potens bozukluğu;
• uzun süre otururken perine bölgesinde ağrı;
• sık ve güçlü idrara çıkma isteği;
• mesaneyi boşaltmada zorluk;
• libido azalması ve ereksiyon sorunları;
• üreme fonksiyon bozukluğu (kısırlık);
• tuvalete gittikten sonra mesanenin tam olarak boşaltılmaması hissi;
• güçlü uyarılma ile bile yüksek kaliteli ve kalıcı bir ereksiyon elde edilememesi.

Akut prostatit belirtileri

Akut formdaki hastalığın belirtileri ve genel klinik tablo, patolojik sürecin evresine bağlı olarak farklılık gösterir:

• Catarrhal. Hasta sık sık dürtü, idrar yaparken ağrı, perine ve sakrumda ağrıdan şikayetçidir.
• Foliküler. Ağrı sendromu yoğunlaşır, anüse yayılabilir ve dışkılama sırasında yoğunlaşabilir. İdrar ince bir akıntı halinde salınır. Bazı durumlarda gecikme yaşanıyor. Uzun bir süre boyunca vücut ısısında 38 dereceye kadar artış (düşük dereceli ateş) veya orta derecede hipertermi vardır.
• Parankimatöz. Adam, üşüme ve 38-40°C'ye varan ateşle vücudun genel sarhoşluğunu yaşamaya başlar. Perinedeki ağrı keskin ve zonklayıcı hale gelir. Dışkılama eylemi zordur ve mesanenin normal şekilde boşaltılması imkansızdır, bu da akut idrar retansiyonuna (dizüri) neden olur.

Kronik prostatit belirtileri

Kronik prostat iltihabı formu, akut evrenin yokluğu veya zamansız tedavisinin bir sonucu olabilir. Ancak birçok erkekte hemen gelişir ve “bulanık” semptomlarla karakterizedir. Ana işaretler arasında şunlar yer almaktadır:

• düşük dereceli ateş (ara sıra);
• perine bölgesinde hafif ağrı;
• idrar yaparken rahatsızlık;
• dışkılama sırasında ürogenital kanaldan yetersiz akıntı.

Genel olarak klinik tablo zamanla değişir, farklı hastalarda yoğunluk bakımından farklılık gösterir ve kendi kendine ilaç tedavisi denendiğinde gizlenebilir. Kronik bir bozukluğun belirtileri üretrada yanma hissi, perine bölgesinde basınç, dizüri, cinsel fonksiyonda bozulma ve genel yorgunluğun artmasını içerebilir. Potansiyel problemlerin arka planında zihinsel depresyon, sinirlilik ve kaygı ortaya çıkar. İktidarsızlık korkusu komplekslerin gelişmesine yol açar, ancak çoğu erkek utanç duygusu nedeniyle üroloğa gitmeyi erteleme eğilimindedir.

Primer kronik prostatit uzun bir süre içinde gelişir. Kılcal damarlardaki kan durgunluğu (prostatozis), bakteriyel olmayan inflamasyonun ilk aşamasını tetikler ve bu da hastalığın başlangıcına yol açar.

Enfeksiyöz bir etiyoloji ile hastalığın nedeni, trichomonas, ureaplasma, klamidya veya gonokok enfeksiyonuna bağlı kronik inflamatuar bir süreçtir. Birincil enfeksiyon prostatit belirtilerini maskeler ve tedavisi prostat iltihabını ortadan kaldırmaz. Genellikle eşlik eden bir sorunun eklenmesi bir erkek tarafından fark edilmez.

Kronik prostatitin üç ana belirtisini ayrıntılı olarak ele alalım:

• İdrar bozukluğu (dizüri). Enflamasyon prostat bezinin hacmini arttırır, bu da üreterin sıkışmasına neden olur. Lümeni azaldıkça sık idrara çıkma isteği ve mesanenin tam olarak boşalmaması hissi ortaya çıkar. Birçok erkekte dizürik bozukluklar prostatitin erken evrelerinde ortaya çıkar. Bu dönemde telafi edici mekanizma, mesane ve üreter kaslarının hipertrofisinde kendini gösterir, bu da dizüri semptomlarını azaltır, ancak inflamasyonun gelişmesiyle birlikte tekrar artar.
• Ağrı sendromu. Prostat dokusunda ağrı reseptörleri yoktur. Ağrı, iltihaplanma süreci diğer pelvik organlara ve sinir yollarına yayıldığında ortaya çıkar. Duyular hafif ve ağrılıdan, gece uykusunu engelleyen çok yoğuna kadar değişir. Boşalma, cinsel perhiz veya aşırı cinsel aktivite ile artan rahatsızlık ortaya çıkar. Ağrı perine, sakrum, skrotum ve bazen de bel bölgesine yayılır.
• Potansiyelin ihlali. Prostatitin erken evrelerinde tedavi eksikliği, bir erkeğin sık sık gece ereksiyonları yaşadığı, orgazm kalitesinin bozulduğu ve boşalmanın hızlandığı dispotansa yol açabilir. Farklı hastalarda bu belirtiler farklı yoğunlukta kendini gösterir. Erken boşalma, orgazm merkezinin uyarılabilirlik eşiğindeki azalma nedeniyle meydana gelir. Bu durumda hasta ağrı yaşar ve bu da ağrı beklenti sendromunun gelişmesine ve cinsel aktiviteden kademeli olarak vazgeçilmesine yol açar. Bozukluğun zihinsel faktörünü ele alan kapsamlı bir tedavinin yokluğunda cinsel bozukluklar giderek daha da kötüleşir. Prostatit için tıbbi yardım alma ihtiyacının göz ardı edilmesi çoğu zaman iktidarsızlıkla sonuçlanır.

Cinsel işlev bozukluğunun derecesi bireysel faktörlere bağlı olarak değişir. Bazı erkekler erektil disfonksiyondan o kadar korkarlar ki, sorunları objektif fizyolojik faktörlerden ziyade telkin nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle psikojenik dispotans, artan anksiyete ve obsesif komplekslerle birlikte gözlenir. Bu tür hastalar için olası erkek sağlığı bozuklukları düşüncesine katlanmak zordur. Bu onların karakterlerini ve başkalarıyla olan iletişimlerini büyük ölçüde etkiler. Sinirlilik, hipokondri, huysuzluk ve depresyon ortaya çıkar.

Prostatit komplikasyonları

Prostat iltihabının yeterli tedavi edilmemesi eşlik eden hastalıklara yol açar. Gerçek şu ki, prostat bezi erkek genitoüriner sisteminin diğer organlarıyla yakından bağlantılıdır. Mesane boynu ve idrar kanalı çevresinde bulunur. Bu nedenle prostat büyüdüğünde üretra sıkışır ve idrarın normal çıkışı bozulur. Fizyolojinin özellikleri göz önüne alındığında, akut veya kronik prostatit zamanında tedavi edilmezse bir takım ciddi patolojiler ve komplikasyonlar ortaya çıkar.

İlgili sorunlar:

• kist oluşumu, prostat taşları;
• üretilen erkek hormonlarının miktarında azalma;
• cinsel istekte azalma (libido);
• erektil disfonksiyon (erektil disfonksiyon);
• kısırlık (kronik prostatitli hastaların %40'ında);
• prostat adenomu (iyi huylu tümör);
• prostat kanseri.

Zamanında ve kapsamlı tedavi almayan prostat iltihabının bazı sonuçları, yalnızca hastanın sağlığını değil aynı zamanda yaşamını da tehdit etmektedir (özellikle onkolojik patolojiler gelişebilir). Bu nedenle prostatitin ilk belirtilerinde bir üroloğa başvurmalısınız. Prostat bezinde patolojik süreç riskinin büyük ölçüde arttığı 40 yıl sonra düzenli önleyici muayeneleri de hatırlamanız gerekir.

Prostatit tanısı

Birçok ürolojik problemin benzer semptomları vardır, bu nedenle uzman her klinik vakayla ayrı ayrı çalışır ve mevcut tüm teşhis araçlarını kullanır. Bir ürologla yapılan konsültasyon her zaman semptomlar, tıbbi geçmiş ve genel muayene hakkında bir anketle başlar. Daha sonra doktor, teşhis konulan ve yeterli tedavinin seçildiği sonuçlara dayanarak bir dizi test reçete eder. Kural olarak sınav paketi şunları içerir:

• prostat bezinin büyüklüğünü, yapısını ve üretranın sıkışma düzeyini belirlemek için prostatın rektal dijital muayenesi;
• Üriner sistemin ultrasonu (prostat, mesane, böbrekler);
• idrar, prostat sekresyonu, ejakülatın laboratuvar testleri;
• ürogenital enfeksiyonların test edilmesi;
• ürodinamik çalışma.

Erkeklerde prostatit ve ilgili rahatsızlıkların doğru teşhisini sağlamak için üroloğa gitmeden önce 2-3 saat idrar yapmaktan kaçınmanız gerekir. Aksi takdirde, mesane boşaltıldığında patojenik mikrofloranın yıkanması nedeniyle test sonuçları tamamen doğru olmayabilir. Klinik tablonun özelliklerine uygun olarak ultrason yapma yöntemi seçilir: transrektal veya abdominal (karın duvarından). Hastalığın nedeni ve evresi belirlendikten sonra tedavi stratejisi geliştirilir.

Prostatit için tedavi yöntemleri

Ana tedavi antibiyotiktir. Modern farmakolojik gelişmelerin kullanılması yüksek sonuçlar verir, ancak nüksetme riskini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Doktor, idrar kültüründen ve/veya prostat salgısından sonra patojenin tipine göre antibakteriyel bir ilaç reçete eder. Akut prostatit tanısı konulduğu takdirde oral antibiyotik tedavisi yaklaşık 4-6 hafta sürer. Hastalığın kronik veya tekrarlayan formlarında tedavi daha uzun sürecektir (klinik tabloya bağlı olarak). Şiddetli vakalarda (genellikle akut bakteriyel prostatit), hastaneye kaldırılma ve intravenöz antibiyotik tedavisi gerekir.

İdrar yapmada zorluk varsa, ürolog, mesane ve prostat bezinin kaslarının hipertonisitesini hafifleten, idrar çıkışını normalleştiren ve durgunluğu önleyen ilaçlar reçete eder. Bazı hastalar seks hormonu düzeylerini azaltan ilaçlarla tedavi edilir. Bunun sonucunda prostatın boyutunda azalma ve buna bağlı olarak idrara çıkma, dışkılama ve boşalma sırasında rahatsızlık hissi ortaya çıkar. Prostat bezinin şiddetli şişmesi durumunda, kas gevşeticiler mesane sfinkterinin ve bitişik kasların aşırı zorlanmasını hafifletmeye yardımcı olur. Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar ağrıyla etkili bir şekilde mücadele eder. Ayrıca kronik prostatit yardımcı fizyoterapiye iyi yanıt verir. Bu tür tedavinin etkili yöntemleri şunlardır:

• ilaçların üretraya damlatılması;
• prostat masajı;
• şok dalgası terapisi (SWT);
• manyetik lazer tedavisi (MLT);
• elektroforez;
• ozon tedavisi;
• intravenöz lazer kan ışınlaması (ILBI);
• ultraviyole kan ışınlaması (UFOI).

Prostat masajı sıklıkla kullanılan bir ürolojik tekniktir. Doktor, salgıların çıkışını arttırmak ve organ kanallarının açıklığını yeniden sağlamak için prostat bezinin rektum yoluyla dijital uyarılması yöntemini kullanır. Ek bir etki, kan dolaşımının iyileştirilmesi ve antibiyotiklerin iltihaplı dokulara nüfuz etmesinin hızlandırılmasıdır. Prostatın parmak masajına ek olarak donanım yöntemleri de mümkündür. Şok dalgası tedavisi prostatit tedavisinde iyi sonuçlar verir. Bu tıbbi teknolojinin temeli, iltihaplı bölgeye kısa süreli düşük frekanslı ses dalgalarına maruz kalmaktır. Prosedür yardımcı olur:

• yerel kan dolaşımını ve yeni damarların büyümesini aktive etmek;
• vücudun kendi rejeneratif yeteneklerini teşvik etmek;
• ağrı ve inflamatuar süreçleri tetikleyen lifli odakları ve kalsifikasyonları yok eder.

Bir şok dalgası terapisi sonrasında prostatit semptomları hafifler ve iyi bir önleyici etki gözlenir. Belirgin sonuçlara ancak soruna entegre bir yaklaşımla ulaşılabilir. Ayrıca hastanın tıbbi reçetelere karşı sorumlu tutumu da önemlidir.

Kliniğin ürologları, hastalığın nedenini, şeklini, evresini, genel refahı ve eşlik eden patolojilerin varlığını dikkate alarak bireysel bir tedavi rejiminin hazırlanmasını sağlar.

Prostatitin önlenmesi

Tekrarlama riskini en aza indirmek için vücut üzerindeki olumsuz etkilerin azaltılması gerekir. Kışkırtıcı faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• Sigara içmek. Prostat bezinin konumunun anatomik özellikleri sürekli oksijen açlığına yol açar ve tütün dumanının solunması vazospazmaya neden olur ve bu da yerel mikro dolaşım süreçlerini daha da yavaşlatır. Deneyimli sigara içenlerin hepsinde yüksek tansiyon sorunu vardır.
• Motor aktivite eksikliği. "Hareketsiz" çalışma ve hareketsiz yaşam tarzı, pelvik organlarda tıkanıklığa yol açar.
• Alkol kötüye kullanımı. Günlük alkol limitinin aşılması genel sağlığı etkiler ve vücudu çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı daha savunmasız hale getirir.
• Stresli koşullar. Kaygı, sinirlilik ve depresif bozukluklara yol açan durumlardan mümkün olduğunca kaçınmak gerekir. Gerekirse uzman bir uzmana başvurmalısınız.
• Hipotermi. Düşük sıcaklıklara maruz kalmak bağışıklığı azaltır, bu da vücudu soğuk algınlığına ve iltihaba karşı “açık” hale getirir.
• Yorgunluk, aşırı fiziksel aktivite. Ağır ağırlık kaldırmanın yanı sıra iş ve dinlenme programını da unutmamalısınız.

Önleyici tedbirler, akut prostatit gelişiminin ve kronik prostatitin nüksetmesinin önlenmesine yardımcı olacaktır. Prostat iltihabının tanı ve tedavisine ilişkin sorularınız için kliniğimizin üroloji bölümüyle her zaman iletişime geçebilirsiniz.