İstatistiklere göre prostatit semptomları olan erkeklerin yaklaşık% 40'ı tıbbi yardım istemiyor. Aynı zamanda, erkek kısırlığı riski de dahil olmak üzere hastalığın sonuçları çok ciddidir. Bir doktora görünmeniz gereken belirtileri ve hastalanmamak için ne yapmanız gerektiğini öğrenin.
Prostatit nedir
Prostatit, prostat bezinin veya prostatın iltihaplanmasıdır, en sık görülen "erkek" hastalıklarından biridir. Prostatit çok farklıdır, enfeksiyon nedeniyle ve onsuz, yetersiz cinsel aktivite ve fazlalıkla ortaya çıkabilir. Bu makale, hastalığın temel nüanslarını anlamanıza yardımcı olacaktır.
Erkeklerin yaklaşık% 10'u kronik prostatit semptomları yaşar, ancak bunların sadece yaklaşık% 60'ı tıbbi yardım ister (Nickel JC ve diğerleri, 2001).
Prostatit her yaş grubundan erkeği etkiler ve prevalansı artmaya devam eder. Hastaların% 65, 2'sini 50 yaşın altındaki erkekler oluşturuyor, çeşitli kaynaklara göre bir bütün olarak erkeklerde hastalık prevalansı% 13, 2-35'tir (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Diğer verilere göre, 20-40 yaş arası erkeklerin% 8 ila 35'i prostat iltihabından muzdariptir. Yaşlı erkekler arasında gerçek tablo, semptomları büyük ölçüde aynı olduğu için iyi huylu prostat hiperplazisi (prostat adenomu) insidansı tarafından "maskelenir". Tanınmayan prostatit nedeniyle adenomlu hastaların% 65 kadarı ameliyat edilmektedir. (Nickel JC ve diğerleri, 2007). Genital organların iltihaplı hastalıklarının erkek kısırlığının yaygın bir nedeni olduğu düşünüldüğünde, bilim adamları ulusun üreme sağlığına yönelik bir tehditten söz ediyorlar.
Prostatit nedir
Akut ve kronik olarak basit bir bölünme, prostatiti karakterize etmek için yeterli değildir, hastalık, farklı klinik seyir gösteren birkaç sendromu içerir. Modern sınıflandırmaya göre hastalığın hangi formlarının izole edildiğini düşünün (Krieger JN ve Al, 1999).
Kategori I: Akut bakteriyel prostatit. . . Vakaların sadece% 5'ini oluşturan nispeten nadir bir tür. İdrar yolu enfeksiyonunun bir sonucudur, predispozan faktörlerin arka planına karşı gelişir (bozulmuş idrar çıkışı, baskılanmış bağışıklık). Vakaların% 5'inde kronik bakteriyel prostatite dönüşür.
II kategorisi: Kronik bakteriyel prostatit. . . Aynı zamanda, ana odağı prostat olan, tekrarlayan bir idrar yolu enfeksiyonu olarak kabul edilen nadir bir hastalıktır.
III kategori: Kronik prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu. . . Daha önce bu hastalığa kronik abakteriyel prostatit adı veriliyordu ve teşhis edilen tüm prostatitlerin% 95'ini oluşturuyordu (Habermacher GM, 2006). Kronik ağrı sendromu, idrar yolu enfeksiyonu yokluğunda ürolojik ağrı ile karakterize edilen patolojileri birleştirir. Üretrit, kanserler, üretra daralması, mesaneye nörolojik hasar dahil değildir. IIIa ve IIIb kategorilerine ayrılmıştır: iltihap belirtileri olan ve iltihap belirtileri olmayan. Bu belirtiler laboratuar tarafından, öncelikle idrarda veya prostat sekresyonlarında lökosit varlığı ile belirlenir.
IV kategorisi: Asemptomatik inflamatuar prostatit. . . Bir hastayı muayene ederken rastlantısal bir bulgudur. Çoğu zaman, erkekler kısırlık veya kandaki yüksek PSA belirteci seviyesi açısından muayene edilirken teşhis edilir. Bilim adamları bu formun birleşik bir görünümünü henüz geliştirmedikleri için bu tür hastalıkları ayrıntılı olarak ele almıyoruz (Nickel JC, 2011).
Prostatit belirtileri
Akut Prostatit Belirtileri
Hastalık akut başlar, perine bölgesinde ağrı olur, vücut ısısı yükselir. İdrar yapma dürtüsü sıktır (gecede en az 5-7), idrara çıkma ağrılı hale gelir, zorlaşır. İdrar aralıklı porsiyonlar halinde çıkar, idrara çıkmadan tatmin duygusu olmaz. İdrarın son kısımlarında kan bulunabilir. Ağrı bağırsak hareketlerinde daha da kötüleşir. Bu, acil yardım gerektiren ciddi bir hastalıktır.
Akut prostatitin komplikasyonları:
- akut idrar retansiyonu;
- prostatın apsesi (pürülan odak oluşumu);
- paraprostatit (bezin etrafındaki dokunun iltihaplanması, ani bir apseden kaynaklanabilir);
- paraprostatik venöz pleksusun flebiti (çevreleyen damarlarda iltihaplanma).
Kronik prostatit semptomları
Tüm kronik prostatit türleri (hem bakteriyel hem de kronik pelvik ağrı sendromu) benzerdir. Hastalığın resmi çok değişkendir, aşağıda değişen şiddette görülebilen semptomların bir listesi bulunmaktadır.
- Ağrı:
- karakteristik alanlardan birinde (kasık, kasık üstü, testisler, penis, alt sırt, karın, rektum) ağrı veya rahatsızlık;
- idrar yaparken ağrı veya idrar yaparken artan ağrı;
- boşalma sırasında veya sonrasında ağrı;
- perine kaslarının artan hassasiyeti;
- nöropatik ağrı;
- bağırsak tahrişine bağlı ağrı.
- İdrar semptomları:
- boşaltma ile ilişkili alt idrar yolu semptomları (AÜSS) (mesaneyi boşaltma dürtüsü, inkontinans, idrara çıkma dürtüsü, gece dürtüsü, idrar yaparken ağrı);
- Tıkanma ile ilişkili AÜSS (zayıf idrar basıncı, aralıklı akım, itme ihtiyacı);
- üretrada yanma hissi;
- tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.
- Cinsel işlev bozuklukları:
- erektil disfonksiyon;
- boşalma ihlali (erken veya gecikmiş boşalma, menide kan);
- azalmış libido.
- Psikososyal semptomlar:
- kaygı;
- depresyon;
- bilişsel ve davranışsal bozukluk;
- düşük yaşam kalitesi.
Kronik pelvik ağrı sendromlu erkeklerin psikolojik stres ve cinsel işlev bozukluğu belirtileri gösterme olasılığı daha yüksektir (A. Mehik, 2001).
Prostatit ve kronik pelvik ağrı sendromu belirtileri ortaya çıkarsa, bir ürolog veya androloga görünmeniz gerekir. Şiddetli akut prostatit semptomları durumunda, üriner retansiyonu ve diğer komplikasyonları önlemek için acil yardım almalısınız.
Prostatitin nedenleri
Prostatta iltihaplanma birçok faktörün etkisi altında gelişir. Predispozan faktörlerin yokluğunda sağlıklı bir bez, enfeksiyon ve iltihaplanmaya direnme potansiyeline sahiptir. Hastalığın başlangıcı, bağışıklığın azalması, prostattan salgı çıkışının ihlali, yetersiz cinsel rejim, idrar çıkışında zorluk ve pelvik organlarda kan dolaşımının bozulması ile kolaylaştırılır. Diğer risk faktörleri arasında soğuk iklimler, alkol bağımlılığı ve hareketsiz yaşam tarzı bulunur.
Akut prostatit bakteriyel bir enflamasyondur, en yaygın patojenleri Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter ve diğerleridir. Hastalık, enfeksiyon bezine idrarın atılmasıyla, artan bir enfeksiyonla, rektumdan lenf yoluyla veya diğer enfeksiyon odaklarından kanla girdiğinde gelişir. Patojenlerin cinsel yolla bulaşması önemli bir rol oynar.
Akut bakteriyel prostatit için risk faktörleri:
- fimosis;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- akut epididimit (epididimin iltihabı);
- korunmasız anal ilişki;
- mesane kateterizasyonu;
- üretra yoluyla gerçekleştirilen işlemler;
- prostat biyopsisi;
- prostat suyunun salgılanmasının ve atılmasının ihlali.
Kronik bakteriyel prostatitin risk faktörleri ve etken maddeleri, akut için olanlara benzerdir. Genital enfeksiyonlara neden olan ajanlar özellikle önemlidir: Trichomonas, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma.
Kronik pelvik ağrı sendromu şu anda homojen bir hastalık olarak kabul edilmiyor; doktorlar ana nedenini belirtmekte zorlanıyorlar. Bu hastaların sadece üçte birinde, biyopsi prostat bezinde inflamatuar değişiklikler ortaya çıkardı. Gelişiminde öncü rolün bağışıklık, nörolojik ve endokrin bozukluklar tarafından oynandığına inanılmaktadır.
Bilim adamları tarafından dikkate alınan sendromun nedenleri arasında:
- enfeksiyonlar
- otoimmün bozukluklar;
- idrar girişine bağlı kimyasal iltihaplanma;
- bağışıklık sistemi bozuklukları;
- prostat kanallarına idrar atmak;
- patolojik gerginliklerinden dolayı pelvik taban kaslarında ağrı;
- sinirlerin tuzağa düşürülmesi;
- psikolojik stres.
Prostatit teşhisi
Teşhisakut prostatitşunlara dayalıdır:
- şikayetler;
- tıbbi muayene;
- patojeni tanımlamak için bakteriyolojik kültürü içermesi gereken idrar testleri.
Komplike olmayan vakalarda prostatın görüntülenmesi genellikle gerekli değildir. İdrar retansiyonu şiddetli ise ve prostat apsesinden şüpheleniliyorsa pelvisin transrektal ultrasonu (ultrason) veya bilgisayarlı tomografisi (BT) yapılır. Akut bir hastalıkta seviyesi her durumda artacağından, PSA testi de önerilmez. Prostat biyopsisi, ağrı ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle kontrendikedir.
Teşhisi kolaylaştırmak içinkronik prostatitdoktorlar, hastalığın geçmişini, yaşam kalitesindeki değişiklikleri ve semptomları ayrıntılandıran birkaç özel anket kullanırlar. Muayene sırasında, doktor karnı palpe eder, prostat bezinin dijital muayenesini (rektumdan) yapar, pelvik kasların durumunu değerlendirir. Çoğu durumda tanı, tıbbi muayene ve idrar veya semenin bakteriyolojik ve klinik muayenesi temelinde yapılır. Kronik bakteriyel prostatit tanısı için kriterler, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları öyküsü ve prostat masajından sonra prostat sekresyonlarında, meni kültüründe veya idrar tahlilinde bakteri seviyelerinde on kat artış olmasıdır (Budía A; 2006).
Prostat ve idrarın salgılanmasının analizi kronik prostatit semptomlarının varlığında yeterli bilgi sağlamazsa, aşağıdaki ek çalışmalar yapılır:
- 2 cam numune (enfeksiyonun yerini belirlemek için idrar tahlili);
- 4 cam numune;
- idrar akış hızı;
- artık idrarın belirlenmesi;
- idrarın sitolojik analizi.
Ayırıcı tanıda (prostat taşları, apse, kanseri dışlamak için) aşağıdaki testler de kullanılır:
- üretradan bir leke ekimi;
- cinsel yolla bulaşan hastalıkların taranması;
- PSA için analiz;
- üroflovmetri;
- sistoskopi;
- prostat biyopsisi;
- retrograd üretrografi;
- Böbreklerin ultrasonu;
- manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi.
Prostatit tedavisi
Bakteriyel prostatit tedavisi
İdeal olarak antibiyotik tedavisi bakteriyolojik verilere dayanmalıdır. Ancak genellikle, en yaygın patojenlerin bağırsak bakterileri olduğu varsayılarak, sonuçlar alınmadan önce başlar. Ürolojik enfeksiyonların tedavisi için Avrupa kılavuzlarına göre, akut ve kronik bakteriyel prostatit tedavisinde tercih edilen ilaçlar florokinolon, makrolid, tetrasiklin gruplarının antibiyotikleridir. Patojeni belirledikten sonra antibiyotik değiştirilebilir.
Karmaşık akut bakteriyel prostatit bazen cerrahi tedavi gerektirir. Apse durumunda ameliyat rektumdan veya üretra yoluyla yapılır. Akut idrar retansiyonu durumunda, kateterin üretra içinden geçirilmesi imkansız olduğunda, sistostomi yapılır, kateter, pubisin üstündeki karın duvarından sokulur.
Akut prostatit için ek tedavi ağrı kesici, ateş, bol sıvı içme, dışkı yumuşatıcıları içerir. Alfa blokerleri ayrıca idrar akışını iyileştirmek için kullanılır. Akut prostatit tedavisinden sonra hastalar bir hafta boyunca cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.
Kronik Prostatit / Kronik Pelvik Ağrı Sendromu Tedavisi
Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu sendromun nedenini belirlemek çok zordur. Bu nedenle tedavi seçimindeki zorluklar. Genellikle, doktor, etkililik yetersizse değiştirilebilen 1-2 ilaç atanmasıyla tedaviye başlar. Avrupa Kronik Pelvik Ağrının Tedavisi Yönergeleri aşağıdaki ilaçları ve tedavileri sunmaktadır:
- Alfa blokerleri, mesaneyi ve prostatı gevşeterek semptomları önemli ölçüde hafifletir.
- Ampirik deneyimler etkili olabileceklerini gösterdiğinden antibiyotikler de reçete edilebilir.
- Antienflamatuvarlar yaşam kalitesini iyileştirir ve ağrıyı dindirir.
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri prostatit semptomlarını hafifletir.
- Kas gevşeticiler, alfa blokerlere benzer bir etkiye sahiptir.
- Fitoterapi. Bioflavonoid quercetin ve diğer bazı ilaçlar, antiinflamatuar ve antioksidan özellikleriyle ağrıyı hafifletir.
Kronik pelvik ağrı sendromunda, plasebo semptomların% 30 oranında hafifletilmesine yardımcı olur (D. A. Shoskes, 1999)
İlaçsız tedavi:
- Prostat masajı. Rektumdan parmakla yapılır, 3-4 hafta boyunca haftada 1-3 kez kurslar önerilir.
- Fiziksel yöntemler:
- elektromanyetik terapi;
- mikrodalga termoterapi;
- ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi.
- Cerrahi tedavi, mesane boynunun endoskopik kesilmesini, prostat bezinin transüretral rezeksiyonunu ve hatta diğer yöntemler başarısız olursa çıkarılmasını içerir. Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılmaktadır.
- Psikolojik tedavi. Yaşam kalitesindeki bozulma ve hastaların duruma karşı olan zor tutumu bir psikoloğun müdahalesini gerektirir.
Önleme
Uyarı içinakut prostatitHerhangi bir ürolojik hastalığın zamanında tedavisi, güvenli bir cinsel yaşamı hatırlamak ve genital enfeksiyonlardan kaçınmak gerekir. Gereksiz invaziv prosedürler (biyopsiler, sistoskopi) reçetelemeden ve idrar yolu enfeksiyonlarını kökten iyileştirmeden doktorlar tarafından kısmi koruma yapılmalıdır.
Kronik prostatitin önlenmesinin ana noktaları:
- Kişisel temizlik. Enfeksiyonları önlemek için samimi alanlar temiz tutulmalıdır.
- Fiziksel aktivite. Uzun süre otururken pelvik bölgedeki kan durgunlaşır ve bu da prostat bezinin iltihaplanmasına katkıda bulunabilir. Her fırsatta kalkıp hareket etmelisiniz. Germe, aerobik egzersiz iyi bir etki sağlar. Diğer şeylerin yanı sıra, fiziksel aktivite genellikle prostatit ile ilişkili endişeyi azaltır.
- Yaşa göre normal cinsel aktivite.
- Sıvı. Bakterileri idrar yolundan atmaya yardımcı olacak kadar içmeniz gerekir.
- Diyet. Prostat bezini tahriş eden yiyeceklerin kullanımının sınırlandırılması önerilir: kahve, çay, gazlı içecekler, baharatlar, turşular, konserve yiyecekler, kızarmış yiyecekler ve alkol. Diyetteki meyve ve sebzelerin oranı artırılmalıdır. Bu öneriler hastalığın tedavisinde de önemlidir.
- Sağlıklı kiloyu korumak.
- Stres kontrolü. Bunu yapmak için bir uzmanla (psikoterapist) konuşabilir, nasıl rahatlayacağınızı öğrenebilirsiniz.
- Enfeksiyonları önlemek için güvenli seks.
- Hipotermiden kaçınmak.
- Tehlikeli belirtiler ortaya çıktığında zamanında doktora gidin: ağrılı idrara çıkma, sık sık dürtü, alt karın ve perine bölgesinde rahatsızlık.